(11) 3040-2340
Título do artigo original: Left atrial appendage closure for stroke prevention in atrial fibrillation: Final report from the French left atrial appendage closure registry
Referência: Catheterization and Cardiovascular Intervention. Vol 98, Ed. 4; pag 788-799
Autor do artigo original: Emmanuel Teiger MD, PhD
Co-autores: Jean-Benoit Thambo MD, PhD, Pascal Defaye MD, Jean-Sylvain Hermida MD, Sélim Abbey MD, Didier Klug MD, PhD, Jean-Michel Juliard MD, Christian Spaulding MD, PhD, Sébastien Armero MD, Didier Champagnac MD, Hamza Bhugaloo MS, Julien Ternacle MD, PhD, Nicolas Lellouche MD, PhD, Etienne Audureau MD, PhD, Philippe Le Corvoisier MD, PhD, the French national Left Atrial Appendage Closure registry (FLAAC) investigators
Objetivos e fundamentos: O registro francês de fechamento do apêndice atrial esquerdo (FLAAC) teve como objetivo avaliar a segurança e eficácia do fechamento do apêndice atrial esquerdo (AAE) na prática diária. O fechamento do AAE surgiu como uma alternativa para a prevenção de eventos tromboembólicos (ET) em pacientes com fibrilação atrial não valvar (NVAF). Os dados clínicos neste campo permanecem limitados e poucos registros do mundo real iniciados pelo investigador foram relatados.
Métodos e resultados: Estudo prospectivo de âmbito nacional foi realizado em 36 centros franceses. O endpoint primário foi a taxa de ET após o fechamento bem-sucedido do AAE. O registro FLAAC incluiu 816 pacientes com idade média de 75,5 ± 0,3 anos, seguimento médio de 16,0 ± 0,3 meses, ET elevado (pontuação CHA2DS2-VASc: 4,6 ± 0,1), riscos de sangramento (pontuação HAS-BLED: 3,2 ± 0,05 ) e contra-indicações comuns para anticoagulação de longo prazo (95,7%). Eventos adversos graves relacionados ao procedimento ou ao dispositivo ocorreram em 49 (6,0%) pacientes. A taxa anual de acidente vascular cerebral isquêmico / embolia sistêmica foi de 3,3% (2,4–4,6). Isso sugere uma redução relativa de 57% em comparação com o risco de acidente vascular cerebral em populações com história de NVAF sem terapia antitrombótica. Por análise multivariada, história de ET foi o único fator associado a acidente vascular cerebral / embolia sistêmica durante o acompanhamento (HR, 3,3 [1,58–6,89], p = 0,001). A taxa de mortalidade anual foi de 10,2% (8,4–12,3). A maioria das mortes foi devido a comorbidades ou doenças cardiovasculares subjacentes e não relacionadas ao dispositivo ou a ET.
Conclusões: O Estudo sugere que o fechamento do AAE pode ser uma opção em pacientes com NVAF. A mortalidade no seguimento de longo prazo foi elevada, principalmente devido a comorbidades e doenças cardiovasculares de base, destacando a importância do manejo multidisciplinar após o fechamento do AAE.