(11) 3040-2340
Título do artigo original: Study Evaluating the Use of RenalGuard to Protect Patients at High Risk of AKI
Referência: J Am Coll Cardiol Intv. 2022 Aug, 15 (16) 1639–1648
Autor do artigo original: Sarah Mauler-Wittwer
Co-autores: Horst Sievert, Anna-Maria Ioppolo, Felix Mahfoud, Didier Carrié, Janusz Lipiecki, Georg Nickenig, Jean Fajadet, Siegfried Eckert, Marie-Claude Morice, Philippe Garot
Fundamentos: A nefropatia induzida por contraste (NIC) pode ocorrer após procedimentos cardiovasculares com uso de meios de contraste, o que está associado ao aumento da morbidade e mortalidade. RenalGuard é um sistema de circuito fechado projetado para combinar hidratação intravenosa com diurese induzida por diuréticos que mostrou resultados mistos na prevenção de NIC em ensaios clínicos randomizados anteriores.
Objetivos: O estudo STRENGTH (Estudo que Avalia o Uso de RenalGuard para Proteger Pacientes com Alto Risco de LRA) avaliou se RenalGuard (PLC Medical Systems) é superior à hidratação intravenosa padrão para prevenção de NIC em pacientes com doença renal crônica submetidos a procedimentos cardiovasculares complexos.
Métodos: STRENGTH foi um estudo multicêntrico, internacional, aberto, pós-comercialização, prospectivo, randomizado (1:1) monitorado pelo Centro Europeu de Pesquisa Cardiovascular (Massy, França) que incluiu um total de 259 pacientes com doença renal crônica moderada a grave (estimada filtração glomerular 15-40 mL/min/m2) que requer um procedimento coronário, estrutural ou periférico complexo com uma injeção de contraste esperada de pelo menos 3 vezes a taxa de filtração glomerular estimada. Os pacientes foram randomizados para receber RenalGuard ou hidratação salina intravenosa de acordo com as diretrizes atuais.
Resultados: O desfecho primário, a incidência de NIC no terceiro dia após o procedimento, foi semelhante entre os dois grupos (17/107 [15,9%] no grupo GR vs 15/110 [13,9%] no grupo controle; P = 0,62) . Além disso, nenhum dos desfechos secundários diferiu entre os dois grupos.
Conclusões e Discussão: Em pacientes de alto risco submetidos a intervenções cardiovasculares complexas em centros experientes, o alto débito urinário induzido pela furosemida com hidratação combinada usando o sistema RenalGuard não reduziu o risco de NIC e resultados adversos em 12 meses em comparação com a hidratação intravenosa convencional. Este estudo gerou um editorial na mesma edição deste periódico.